太原肝病医院
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肝硬化:肝硬化的中医诊断和可以使用的中成药

文章来源: 太原中医肝病医院(官网) 文章作者: 在线医生 发布时间: 2018-06-09 09:46

  一、肝硬化的概念

  肝硬化是由不同病因引起的广泛性肝细胞变性坏死、结节性再生、肝脏弥漫性纤维化伴肝小叶结构破坏和假小叶形成, 为多种慢性肝病晚期阶段的共同结局。肝硬化发展到肝功能失代偿期, 临床主要表现为肝细胞功能障碍和门脉高压症, 可并发消化道出血、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征以及原发性肝癌等。肝硬化的病因很多, 如慢性病毒性肝炎、血吸虫感染、酒精中毒、药物与毒物损伤、胆道疾患、遗传代谢缺陷、自身免疫性损伤等。我国病毒性肝炎引起的肝硬化居于首位, 近年来酒精性肝硬化明显增多。另外, 临床上有少部分病因尚不清楚, 称为隐原性肝硬化。

  根据肝硬化临床表现和病变特点, 代偿期多属于中医癥积的范围, 失代偿期出现腹水则属 鼓胀。此外, 尚涉及黄疸、胁痛、水肿、血证等病证。

  二、中医证型

  1、肝气郁结证

  1.1、主症:胁肋胀痛或窜痛;急躁易怒,喜太息;口干口苦, 或咽部有异物感;脉弦。

  1.2、次症:纳差或食后胃脘胀满;便溏;腹胀;嗳气;乳房胀痛或结块。

  1.3、诊断:具备主症 2 项和次症 1 或 2 项。

  2、水湿内阻证

  2.1、主症:腹胀如鼓, 按之坚满或如蛙腹;胁下痞胀或疼痛;脘闷纳呆,恶心欲吐;舌苔白腻或白滑。

  2.2、次症:小便短少;下肢浮肿;大便溏薄;脉细弱。

  2.3、诊断:具备主症 2 项和次症 1 或 2 项。

  3、湿热蕴结证

  3.1、主症:目肤黄染,色鲜明;恶心或呕吐;口干或口臭;舌苔黄腻。

  3.2、次症:脘闷,纳呆,腹胀;小便黄赤;大便秘结或黏滞不畅;胁肋灼痛:脉弦滑或滑数。

  3.3、诊断:具备主症 2 项和次症 1 或 2 项。

  4、肝肾阴虚证

  4.1、主症:腰痛或腰酸腿软;胁肋隐痛, 劳累加重;眼干涩;五心烦热或低烧;舌红少苔。

  4.2、次症:耳鸣、耳聋;头晕、眼花;大便干结;小便短赤;口干咽燥;脉细或细数。

  4.3、诊断:具备主症 2 项和次症 1或 2 项。

  5、脾肾阳虚证

  5.1、主症:腹部胀满,入暮较甚;大便稀薄;阳痿早泄;神疲怯寒;下肢水肿。

  5.2、次症:小便清长或夜尿频数;脘闷纳呆;面色萎黄或苍白或晦暗;舌质淡胖, 苔润;脉沉细或迟。

  5.3、诊断:具备主症 2 项和次症1 或 2 项。

  6、瘀血阻络证

  6.1、主症:胁痛如刺,痛处不移;腹大坚满,按之不陷而硬;腹壁青筋暴露;胁下积块( 肝或脾肿大);舌质紫暗,或有瘀斑瘀点;唇色紫褐。

  6.2、次症:面色黎黑或晦黯;头、项、胸腹见红点赤缕;大便色黑;脉细涩或芤;舌下静脉怒张。

  6.3、诊断:具备主症 2 项和次症 1或 2 项。

  三、治疗用中成药

  1、扶正化瘀胶囊:每次 15g 3 次/ d 口服, 适用于瘀血阻络、肝肾不足者;

  2、强肝胶囊:每次 12g 3 次/ d 口服, 适用于肝郁脾虚、湿热内蕴者;

  3、复方鳖甲软肝片:每次 4片 3 次/ d 口服, 适用于瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽者;

  4、大黄蛰虫丸:每次 3~6g 2 次/ d, 口服, 适用于瘀血阻络、正气不虚者;

  5、鳖甲煎丸:大蜜丸每次 2 丸,小蜜丸每次 6g,水蜜丸每次 3g

  2~3 次/ d 口服, 适用于肝脾血瘀、正气不虚者。

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