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转氨酶高是怎么回事?转氨酶”的6大认知误区

文章来源: 太原中医肝病医院(官网) 文章作者: 在线医生 发布时间: 2018-08-29 11:00

  转氨酶(ALT/AST)是临床上判断肝脏是否受到损害的指标之一,在临床上,关于转氨酶的认知存在不少误区,主要有以下几类。

  误区一 转氨酶高就是肝炎

  引起转氨酶升高的原因很多,除肝炎外,急性软组织损伤、喝酒、剧烈运动、过度疲劳、某些损肝药物,或患胆胰疾病、心肌炎、心肌梗塞及大叶性肺炎等感染性疾病,都可使转氨酶升高。所以,单纯的转氨酶偏高不一定就是肝炎。

  误区二 黄疸很深,只要转氨酶正常就问题不大

  急性重症肝炎、肝衰竭时,由于正常肝细胞较少,所以释放到血液中的转氨酶反而减少,出现“胆酶分离”现象,即胆红素很高,但是转氨酶反而下降甚至正常,其实,这是临床上非常危险的征象,死亡率达60%以上。另外,胆管梗阻、瘀胆型肝炎,也可出现黄疸很深,但转氨酶不高的情况。

  误区三 转氨酶越高,病情越重

  急性肝炎时,转氨酶往往很高,可达2000单位/升以上(正常值<40单位/升),但大多预后良好。而慢性乙肝的转氨酶大多轻度升高(300单位/升以下),有的甚至正常,但实际上却要严重得多,容易进展为肝硬化,甚至肝癌

  误区四 转氨酶正常,肝病就好了

  转氨酶升高是肝损伤的标志,但转氨酶降下来了并不意味着“肝病就好了”。如慢性乙肝、丙肝、自发免疫性肝炎及长期饮酒者,转氨酶往往正常或仅轻度升高,但实际上肝脏已经发生了严重病变。例如某些肝硬化、肝癌患者,肝功能很糟糕,但转氨酶仍正常。

  误区五 转氨酶正常就可以停药

  慢性乙肝患者的转氨酶经常发生“波动性”改变,即使不治疗也会缓解,甚至正常;而丙肝患者的转氨酶常是正常的,但如果不及时治疗,同样会进展为肝硬化、肝癌。停药前可以考虑转氨酶水平,但它不是停药的唯一指标,否则可能引发病情反弹。

  误区六 转氨酶升高必须用降酶药

  对于大多数慢性乙肝或丙肝来说,科学治疗才是最根本的方法,治了本,转氨酶自然会降下来,根本不需要用降酶药。

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