太原肝病医院
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转氨酶高了怎么办,会不会是肝病?

文章来源: 太原中医肝病医院(官网) 文章作者: 在线医生 发布时间: 2018-06-02 09:08

  转氨酶常常被列为一项体检项目。有的人发现自己转氨酶升高,非常恐慌。转氨酶高是怎么回事呢?

  转氨酶主要包括谷丙转氨酶(ALT,也称丙氨酸转氨酶、GPT)和谷草转氨酶(AST,也称门冬氨酸转氨酶、GOT)。ALT主要存在于肝脏中,AST大量存在于心、骨骼肌和其他器官中。当这些组织器官的细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,这时血清转氨酶便会升高。

  转氨酶高了怎么办,会不会是肝病?

  转氨酶正常值通常为0—40U/L。 由于检测方法、仪器等不同,各实验室检测值有所不同。约有2.5%健康人群的血转氨酶会轻度升高,而且在同一天的不同时间检查,结果都可能不一样。如剧烈 运动后、过度劳累时或检查前吃过油腻食物、服用某些药物等,都可能使转氨酶暂时轻度偏高。在这些情况下,好好休息,过一段时间再做检查,可能转氨酶水平就 正常了。

  转氨酶持续升高病因很多,要引起足够重视

  1. 病毒性肝炎

  是引起转氨酶高的常见疾病,主要包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,还有些如EB病毒、巨细胞病毒等也可以引起转氨酶升高。

  2. 肝硬化肝癌

  部分患者会出现转氨酶升高。

  3. 药物性肝损害

  某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有某些治疗银屑病的中药等,可以造成肝细胞损伤。停用这些药物后,转氨酶水平会恢复正常。

  4. 酒精性肝病

  长期大量饮酒(一般指超过5年),折合乙醇量为男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d;

  换算公式:乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。

  5. 脂肪肝

  酗酒、肥胖、三高人群、久坐少动者,均很有可能存在脂肪肝。

  6. 自身免疫性肝炎

  常见于女性,往往伴有其他症状如口干、眼干、脱发、光过敏、关节疼痛等。

  7. 胆道疾病

  如胆囊炎、胆石症急性发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起转氨酶及胆红素高。

  8. 心脏疾病

  如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,可引起转氨酶高。

  9. 其他疾病

  如肺炎、伤寒、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、血吸虫病、吸虫病、疟疾等,也可引起转氨酶高。

  转氨酶高了怎么办,会不会是肝病?

  转氨酶越高不代表病情越严重

  比如,急性病毒性肝炎病人在发病期,转氨酶水平很高,经过短期休息和治疗后,很快会恢复正常。服用对肝脏有毒性的药物,停药后几天就可恢复到正常。

  肝衰竭时,因存活的肝细胞少,释放到血液中的转氨酶很少,转氨酶反而随病情恶化而降低。还有些慢性肝炎患者甚至发展至肝硬化,转氨酶可能都是正常的。

  看转氨酶升高幅度区别急性还是慢性肝损伤

  急性肝损害时,转氨酶常超过400U/L,甚至上千。尤其是非常高的转氨酶大多见于因急性缺血或中毒造成的肝损伤。急性病毒性肝炎时也常常出现转氨酶急速上升。

  慢性肝损害指转氨酶升高持续时间超过半年,或超过半年的时间中有数次升高。转氨酶一般低于400U/L,有的甚至低于100U/L。常见于慢性病毒性肝炎、 肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等。其中15%—50%慢性丙肝患者转氨酶甚至持续正常,而肝脏病理提示已有炎症。

  持续转氨酶高警惕肝硬化、肝癌

  一时的转氨酶高,需要再次复查,如果持续转氨酶高应引起重视。而特别要注意的是转氨酶水平不是很高,大多在100—200 U/L之间,或者小于100 U/L的慢性肝炎病人最需要重视,因为这类病人的人数最多,病情持续发展,最终要发展为肝硬化或肝癌。慢性肝损害时,出现转氨酶急性大幅度上升,须警惕病变急性加剧的可能。

  AST/ALT反映肝损伤严重程度

  在肝细胞中,ALT存在于肝细胞液中,细胞膜的轻微损伤即可出现ALT明显升高。AST主要存在于线粒体(位于细胞液中的一个结构)中,当肝细胞损伤较重 时,AST会大量释放入血液,造成血中的AST明显升高。因此,AST/ALT一定程度上反映肝损伤的严重程度。在临床中常见肝硬化患者AST /ALT>1.0。

  值得注意的是在酒精性肝病中,约80%的病例AST/ALT>2.0;在药物性肝损害时,一般AST超过ALT,可能与损伤机制有关。另外,在应用降酶药物的情况下,有的人ALT下降较快,但AST较难恢复正常,也会影响到AST/ALT比值。

  发现转氨酶高,不要惊慌失措或者滥用药物,应该去正规医院做相关系列检查,判断疾病原因及程度后进行针对治疗。

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