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脂肪肝会演变成肝炎、肝硬化甚至肝癌?医师教你如何终结脂肪肝?

文章来源: 太原中医肝病医院(官网) 文章作者: 在线医生 发布时间: 2018-08-22 10:32

  过去医界多认为脂肪肝无大碍,但近年发现,有些病人的脂肪肝会演变成脂肪肝炎肝硬化甚至肝癌....

  「脂肪肝!要不要紧啊?」一家公司年度员工健康检查结果出炉,李先生看着自己的健检报告书上红字写着「脂肪肝」,发出疑问。

脂肪肝会演变成肝炎、肝硬化甚至肝癌?医师教你如何终结脂肪肝?

  「我也有耶,」外号「胖哥」的小陈出声回应。算了算,同部门竟有将近半数同事有脂肪肝。

  别太意外,脂肪肝可说是最普遍的肝病。肝病基金会对9000个上班族做B超检查发现,罹患脂肪肝的比例高达43%,其中男性上班族更高达49%。

  另有研究指出,成人脂肪肝盛行率约三成。换句话说,大约每两、三个成人当中就有一人得了脂肪肝,远高于大家熟知的乙型肝炎。

  为何脂肪肝?

  脂肪肝长什么样子?法国名菜鹅肝就是典型脂肪肝。养鹅人家强迫喂养大量且过量食物,造成鹅的肝脏因营养过剩积聚脂肪变得滑腴肥软。

  人的脂肪肝则是自己造成的。肥胖是脂肪肝最常见原因。尤其现在人吃得好又吃得多,肥胖问题愈来愈严重。体重过重、意即身体质量指数(BMI)在25~30的人,有一半的可能罹患脂肪肝;假如BMI超过30,那脂肪肝的机率高达85%。

  除了肥胖,高血脂、尤其是三酸甘油酯过高的人,酗酒、糖尿病控制不良、丙型肝炎、药物(例如类固醇、治疗免疫风湿药物)等也是引起脂肪肝常见因素。

  过去医界多认为,如果是长期大量饮酒造成的脂肪肝,容易演变为酒精性肝炎、肝硬化,进而可能导致肝癌等严重问题。不是酗酒所造成的脂肪肝,则不会演变成肝硬化。

  但最近十几年的研究却发现,有一部份很少喝酒、并非酗酒引起的脂肪肝病人,也可能引发肝脏的致命危机。

  脂肪肝炎也是肝脏杀手

  美国梅约医学中心指出,没有饮酒习性的非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD)的患者,绝大部份是单纯的脂肪肝,对肝脏机能损伤并不大。

  但要小心的是,有少数非酒精性脂肪肝病患者的肝功能指数(SGOT、SGPT)却异常升高,称为脂肪肝炎(Nonalcoholicsteatohepatitis,NASH)。脂肪肝炎有可能进展为肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重肝疾。

  有多少比例的非酒精性脂肪肝会变成脂肪肝炎?「整个机转与关连还没有厘清,」国外统计显示约有10%的非酒精性脂肪肝会变成脂肪肝炎,但我国目前没有这方面的数据。

  B超、抽血、肝脏切片确认

  脂肪肝或脂肪肝炎一般没有症状,很多人是在健康检查发现,或者是肝功能异常升高才会出现如疲倦、恶心、厌食、黄疸、右上腹肿胀等不适。

  减肥,就是特效药!

  肝胆科门诊经常会有病人问医师:「脂肪肝有没有特效药?」

  「没有,减重就是最好的特效药!」

  单纯的脂肪肝无药可医,要靠自己努力。若能从饮食控制、运动、规律作息来减肥最理想。曾有一位70公斤女病人,半年内力行减重8公斤后再照B超,脂肪肝就不见了。

  梅约医学中心建议:

  ●如果是饮酒造成脂肪肝,应该戒酒;

  ●丙型肝炎引起脂肪肝,则应治疗丙肝;

  ●糖尿病病人控制病情稳定;

  ●高血脂患者必要时服用降血脂药物把血脂降下来;

  ●吃新鲜食物、不乱服成药,以减少肝脏负担。

  至于脂肪肝炎,目前还没有理想药物可用。脂肪肝炎并非病毒造成的,所以没有像乙型肝炎、丙型肝炎有抗病毒药物治疗。现虽有一些利胆、降血糖药物用在脂肪肝炎病人身上,但成效并不显著。

  医师们建议,脂肪肝合并肝功能异常的病人,最好每3个月抽血、每半年做一次B超;若为单纯脂肪肝,半年追踪一次即可。

  素食者、瘦子比较没有脂肪肝?

  吃素就不会有脂肪肝?

  素食者虽不吃动物性脂肪,但若常用煎炸烹调方式,或为让食物美味放较多的油,还有吃太多坚果类食品,一样会因吃进过量油脂或营养过剩变成脂肪肝。

  瘦子也会有脂肪肝?

  脂肪肝与肥胖关系密切,体重过重、BMI大于25的人,脂肪肝机率随之大增。

  但有些人因为先天体质关系,比方胆固醇代谢异常,即使身材苗条体重正常,仍可能有脂肪肝。

  BMI=体重(公斤)÷身高(公尺)2

  美国临床营养博士布蓝德(Jeffery Brand)建议这样吃,可以吃出肝脏的活力,20天就会感受到身体的变化:

  ◎第一阶段:多补充抗氧化的食物,除了维生素C、E、 B群高的食物,还有植物生化素如多酚、花青素、胡萝卜素等。

脂肪肝会演变成肝炎、肝硬化甚至肝癌?医师教你如何终结脂肪肝?

  数千种的蔬菜水果都有这些成分,只要记住多吃各种各样、花花绿绿的蔬果即可,每天晚餐前回想今天有没有蔬果五七九了(儿童5种、女性7种、男性9种),如果还没做到,趁晚餐赶快补充。

  ◎第二阶段:要多吃强化解毒能力的植物营养素,即萝卜硫素(sulforaphane),十字花科如花椰菜、甘蓝菜、白菜含量最丰富。

  除了提升肝脏能力外,也不该给肝脏负担。所以不要摄取酒精等带给肝脏负担的食物,并控制高脂肪、高糖的食物。

  同时,也要勤快运动。

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