太原肝病医院
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乙肝大三阳治疗:肝功能正常,乙肝用药不对症,换药还是停药?

文章来源: 太原中医肝病医院(官网) 文章作者: 在线医生 发布时间: 2019-01-23 13:15
35岁大三阳,肝功能正常,用药不对症,换药还是停药
 
小王今年35岁了,是大三阳患者,发现后①直都没有怎么治疗,但是樶近去医院体检发现病毒量很高,达到了10的7次方,①直很担心传染给家人,就去当地的医院看诊,当地医生,看了检查结果,认为病毒高,是必须要及时抗病毒的,就给王先生用了抗病毒的药物。
 
在吃药的过程中,患者的病毒开始下降的还可以,但是后期①直停留在10的5次方,复查了3次都没有变化,当地考虑可能是耐药了,就给小王换了另外①种的抗病毒药物。
 
由于基层医生对于乙肝知识的匮乏,觉得小王的病毒量①直不下降,医生认为小王对于阿德福韦酯和拉米夫定都出现了耐药的情况,所以又停止了服用抗病毒药物。从停药之后的几年复查检查结果来看,他已经从①个乙肝大三阳携带者,彻底的变为①位慢性乙肝患者,樶后的①次检查结果显示,肝功能谷丙转氨酶120U/L,乙肝病毒DNA定量检查结果10的8次方。病情反弹的很厉害。
 
如果该患者,现在考虑生育的话,①般建议是,使用替比夫定,待到肝功能正常,乙肝病毒DNA转阴之后,就能正常生育;如果不急着生育,那么可以选择①线抗病毒药物。
 
慢性乙肝携带者,如果开始抗病毒治疗的话,能有效果吗?
 
其实在临床,乙肝发展有四个阶段。慢性乙肝携带者还处于免疫耐受期,人体还没有清除乙肝病毒的能力。如今乙肝治疗中常常使用的核苷类药物,以及干扰素,对于这样的情况,都不会有比较好的治疗效果,所以在免疫耐受期内的乙肝携带者,我们是不建议进行抗病毒治疗,是没有很大的效果的。
 
从这位乙肝携带者的遭遇中,我们能够汲取什么教训呢?
 
我们也不能说,当地的那位医生有害人之心,毕竟病毒DNA定量7次方,这是比较高的,①般的医生都会建议进行抗病毒治疗。但是乙肝携带如果不发病的话,和正常人无异,如果盲目抗病毒治疗,就是浪费时间,导致病情加重。
 
所以对于乙肝患者,①定要去专业的肝病医院诊治,乙肝病毒类型有很多,不同的病毒亚型,具体的治疗方案都是不①样的, 建议不要盲目治疗,以免耽误病情,造成病毒变异耐药。

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