太原肝病医院
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心疼您的肝,解读肝功能

文章来源: 太原中医肝病医院(官网) 文章作者: 在线医生 发布时间: 2017-08-14 10:29

  肝脏是人体 大的实质性器官,具有多种生理功能。当各种原因引起肝细胞损害时,可引起肝细胞内各种物质代谢的异常,导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酶含量改变。

  单个指标轻度高 复查随访很重要

  生活中引起一过性轻度肝功能指标异常的情况很多,所以不要一看到肝功能指标升高就恐慌。若血清转氨酶正常、总胆红素比正常参考值略偏高,无需处理,定期随访即可。

  过度疲劳、剧烈运动、服药、感染等也会导致肝酶升高。不少脂肪肝或饮酒过量的人,可能会查出肝功能异常,但并不是疾病的表现。

  但是,轻度升高的肝功能也不要掉以轻心,注意定期复查随诊,看异常指标变化趋势,同时检查“乙肝两对半”、肝胆超声等,以排除肝炎肝癌、胆道疾病早期肝功能轻度异常。根据病情选择某几项肝功能检查并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否有效。

  多个指标有异常 组合分析能帮忙

  目前,肝功能化验指标不下十几种,但是每一种肝功能检查只能探查肝脏的某一方面的某一种功能,没有一种检查能反映肝脏的全部功能。因此,为了获得比较客观的肝功能结论,应当选择不同肝功能指标组合进行分析。

  为方便理解和记忆,大家在拿到肝功能报告后,不妨按下列“四步走”原则对检查结果作初步分析。
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  第一步:了解肝细胞损害,看“两谷”指标——谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。

  ALT与AST是目前常用的反映肝细胞功能的指标,这两种酶主要分布在肝细胞内。

  各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,存在于肝细胞质内的ALT就会释放出来导致ALT值升高。

  AST主要反映肝细胞线粒体损伤, AST持续升高,数值超过ALT往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志。

  第二步:了解胆道通畅情况,看“两酶”指标——碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(γ-GT)。

  正常人血清中的碱性磷酸酶主要来源于骨骼,由成骨细胞产生,经血液循环到达肝脏再经胆道系统排泄。若血清中碱性磷酸酶明显升高,常提示胆道排泄受阻,病人可能存在淤胆型肝炎或肝外胆道梗阻情况。

   血清中的谷氨酰转肽酶(γ-GT)主要来自肝脏。当罹患肝胆系统疾病时,如酒精性肝炎、阻塞性黄疸等,该酶会显著升高。在急性肝炎恢复期,如果出现 ALT正常而γ-GT持续升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ-GT持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动期。

  第三步:了解肝脏分泌功能,看“三胆”指标——总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和总胆汁酸(TBA)。

   人的红细胞寿命一般为120天。红细胞死亡后,会转变为间接胆红素,再经肝脏转化为直接胆红素,并随胆汁排入胆道, 后随大便排出体外。总胆红素是间接胆红素与直接胆红素之和。一般地说,若血清转氨酶正常、总胆红素比正常参考值略偏高,无需处理,定期随访即可。若总胆红素和直接胆红素明显升高,常提示有肝胆疾病可能,病人应尽早去医院就诊。通常,医生会根据升高的胆红素的类型,初步判断病因。

  总胆汁酸(TBA)是肝排泄的主要有机阴离子,其代谢情况主要受肝脏控制。当肝功能损害时,其升高往往比胆红素早而明显。

  第四步:了解肝脏合成能力,看“三蛋白”指标——总蛋白、白蛋白和球蛋白

   血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能。如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害,是病情比较严重的表现,如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等;如果白蛋白指标降低,白球比例(白蛋白与球蛋白的)下降,白蛋白与球蛋白比值(A/G)(正常1.3-2.5)小于1者,称A/G比例倒置,常提示肝脏合成蛋白 质的能力减弱,降低程度与肝病的严重程度成正比,见于肾病综合征、慢性肝炎及肝硬化等。

  肝功化验有局限 全面检查再诊断

   肝功能检查也不是万能的,有一定局限性。首先肝脏储备能力很大,具有很强的再生和代偿能力。肝功能检查的敏感程度有一定限度,而且肝脏代偿储备能力很强,因此肝功能检查正常不一定没有肝病。目前还没有一种检查能反映肝功能的全貌,因此,在某些肝功能受损时,对其敏感的某个肝功能检查首先表现出异常,而其它肝功能检查可能正常。所以临床上常同时做几项肝功能检查。某些肝功能检查并非肝脏所特有的。如转氨酶、乳酸脱氢酶在心脏和骨豁肌病变时,亦可以发生变化,所以在判定肝功能检查结果时,要注意排除肝外疾病或因素。

  总之,肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;要对疾病作出正确诊断,还必须结合病史、体格检查及影像学检查等,全面综合分析。太原中医肝病医院肝病医生赵勤改 医生提醒大家,如果感到身体不舒服应该及时去正规医院进行诊断,而且要注意做到定期进行体检,以防无症状的肝病没有及时被发现,带来更大的危害。

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