太原肝病医院
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「知识」什么是肝硬化腹水?

文章来源: 太原中医肝病医院(官网) 文章作者: 在线医生 发布时间: 2018-08-09 10:54

  不论是慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝还是脂肪肝,众多原因造成的肝脏反复、持续受损最终会导致肝硬化的发生。当慢性肝病患者进展成肝硬化后,治疗难度和危害也逐渐增大,如果此时,在肝功能尚能代偿,尚未进展至失代偿肝硬化阶段的时候去除病因(如活跃病毒复制、酒精、肝毒性物质等)、积极治疗,肝硬化的进程能够被阻断甚至逆转。但若不加以干预、任肝损因素继续破坏肝细胞,肝功能会进一步恶化,并且肝门静脉的压力也会逐渐升高,进而出现肝腹水、下肢浮肿等,更严重的患者还会出现肝昏迷、消化道出血(食管静脉曲张破裂出血引起)等并发症,肝癌的发生率也会升高。

  由于腹水是失代偿肝硬化患者常见且严重的并发症,也是肝硬化自然病程进展至晚期的重要标志,因此,腹水的防治一直是患者与医生均非常关心的热点问题。

  那么,到底什么是腹水呢?为什么肝硬化会出现腹水?

  什么是腹水?

  健康人腹腔内会有少量液体,液体量一般少于200ml,它们对肠道蠕动起着润滑作用。任何病理状态导致腹腔内液体量增加至超过200ml时,就可称之为腹水。

  腹水不是特定的疾病,而是一些疾病共同表现出的症状。导致腹水出现的病因很多,比较常见的有肝源性、癌性、心源性、血管源性(静脉阻塞或狭窄)、肾源性、营养不良性和结核性等。今天我们将主要介绍肝源性腹水中由肝硬化引起的腹水。

  为什么肝硬化能引起腹水?

  肝硬化患者体内众多器官、系统的功能均会发生改变,也正是几个系统相关的不同因素共同导致了腹水的发生:

  1、门静脉高压:肝硬化能导致肝内血管变形、阻塞,门静脉血回流受阻,门静脉系统血管内压增高,毛细血管静脉端静水压增高,水份漏入腹腔,形成腹水。门静脉高压是肝硬化发展到一定地步的必然结果,是肝硬化腹水形成的最主要原因及始动因素。

  2、内分泌系统失衡(肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强):门静脉高压引起脾脏和全身循坏改变致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强,导致水钠潴留,也是腹水形成和相对顽固的主要原因。

  3、低白蛋白血症:肝硬化导致肝细胞功能受损,肝脏合成蛋白质的能力降低,血浆白蛋白含量下降,因而血液胶体渗透压降低,促使液体从血浆中漏入腹腔,形成腹水。当血浆白蛋白低于30g/L时,腹水很容易产生。

  4、淋巴回流受阻:肝硬化时肝内血管阻塞,肝淋巴液生成增多,当回流的淋巴液超过引流能力时,也可引起腹水。

  肝硬化腹水的预防及病因治疗:

  对于尚未出现腹水的代偿期肝硬化患者,积极去除病因治疗,如慢乙肝患者接受抗病毒治疗,能明显改善肝功能,逆转肝纤维化和肝硬化,是预防肝硬化失代偿及腹水发生的关键。

  对于失代偿期肝硬化患者,积极去除病因治疗可稳定病情,减少腹水等并发症的发生,改善患者肝功能和生活质量,延长生存期,改善预后。

  注意:本材料用于健康知识宣教,不能代替医生诊治;如您有诊治需求,建议至正规医院就诊。

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