太原肝病医院
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慢乙肝患者停药并获得持久病毒学缓解将成为可能

文章来源: 太原中医肝病医院(官网) 文章作者: 在线医生 发布时间: 2017-08-14 11:47

  据一项系统性回顾研究发现,慢乙肝患者长期核苷(酸)类似物治疗后停药仍有可能获得持久的病毒学缓解。

  希腊雅典大学医学院的 George Papatheodoridis 博士及其合作者写道“对于一些慢乙肝患者来说,长期服用核苷(酸)类似物不仅增加了安全性问题,治疗成本问题...并且对处于生育期年龄的患者来说还带来了计划生育问题。临床医生使用核苷(酸)类似物对慢乙肝患者进行长时间治疗的问题跟慢乙肝患者停用核苷(酸)类似物后的安全性问题多年来一直是调查关注的焦点。长期持续的停用核苷(酸)类似物治疗似乎是目前慢乙肝用药研究中的主要目标。”

  研究人员分析了2002年至2014年的25项有关慢乙肝患者停用核苷(酸)类似物治疗的相关数据,总共1716例慢乙肝患者。研究的目标是观察可能影响既往治疗缓解的因素。

  整体而言,停用核苷(酸)类似物治疗后第一年的持续病毒缓解率较低,仅为51.4%,第二年的持续病毒缓解率为39.3%,第三年为38.2%。其中,初始乙肝e抗原(HBeAg)阳性的患者病毒缓解率相对HBeAg阴性的患者而言较高,HBeAg阳性患者第一、二、三年的缓解率分别为62.5%, 53.4%, 51.5%,HBeAg阴性患者第一、二、三年的缓解率分别为43.7%, 31.3%, 30.1%; P = .064。

  加权持续生化HBV缓解率为65.4%。HBeAg阳性患者也要较HBeAg阴性患者高,分别为76.2% 和 56.7%, P = .13。

  停用核苷(酸)类似物治疗后加权持久 HBeAg 血清学转换率第一年为91.9%、第二年为88%。治疗期或巩固治疗期病毒学缓解率持续时间没有影响,所有研究的病毒学缓解率持续时间都大于6个月。

  停用核苷(酸)类似物治疗后加权乙肝表面抗原(HBsAg)消失率为2%。

  对于 HBeAg 阳性患者,由于对病毒学缓解或治疗中持续病毒学缓解的定义不同,持久病毒学缓解率有所不同。然而,在那些获得治疗期病毒学缓解持续时间大于2年的研究中,停用核苷(酸)类似物治疗后一年的病毒学缓解率为75%,而对于获得治疗期病毒学缓解持续时间小于2年的研究,停用核苷(酸)类似物治疗后一年的病毒学缓解率为仅为35.6%,P = .005。

  研究人员认为:“对于那些没有晚期肝病的患者而言,如能进行紧密的随访工作,长期持续的停用核苷(酸)类似物也是可以考虑的。”

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