太原肝病医院
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世界肝炎日专题:乙肝妈妈可以要孩子吗?

文章来源: 太原中医肝病医院(官网) 文章作者: 在线医生 发布时间: 2018-07-28 09:49

  我国目前仍有大量的乙肝患者,而且相当一部分处于育龄阶段。对于他们而言,生育孩子多了一重因素要考虑:“我的病情、我现在的治疗方案,允许我‘生孩子’吗?”“乙肝母亲和胎儿的安康都能保全吗?”

  在7月28日世界肝炎日来临前,肝病专家就此进行了详细解答。

  一、乙肝妈妈:我可以要孩子吗?

  医生:育龄期肝功能正常者,可以妊娠

  患乙肝的女性,总会担心自己不能圆当妈妈的梦。对此,专家表示,这种担心是没有必要的,只要肝功能正常,育龄期女性是可以妊娠的。

  育龄期乙肝女性患者,建议要小孩前、妊娠期间都进行肝功能和乙肝病毒DNA定量检测,最好在肝功能正常情况下怀孕。若在怀孕期间,肝功能不正常的,应随时进行抗病毒治疗和护肝治疗;如果病毒定量高但肝功能正常的,可以在怀孕的中晚期才开始进行抗病毒治疗;如果乙肝抗原是阳性的,但病毒定量不高,肝功能正常的,可以进行观察。

  妊娠期乙肝患者如何顺利度过孕期?专家介绍,妊娠期孕妇肝脏负担较非孕期明显加重,妊娠期乙肝可能诱发肝炎活动,甚至出现肝衰竭,孕妇肝功能异常与妊娠期糖尿病、产前产后出血、早产、死胎、新生儿窒息等相关问题。

  所以需要提醒的是,妊娠期乙肝患者需密切监测肝功能、乙肝病毒基因定量,所有孕妇都需进行乙肝病毒筛查;乙肝孕妇孕期除定期产检外,还需进行风险因素评估:评估其肝病的严重程度,明确有无其他病毒感染,明确其有无慢性肝病家族史,明确其以前所生小孩感染情况;完善生化、病毒学等检查;孕期及产后需密切监测生化、HBV-DNA载量等。

  如果男方携带乙肝病毒,女方健康,那是否对孩子有影响?“携带乙肝病毒的男方对胎儿的影响不大,传播乙肝病毒主要是通过母婴传播,但同样建议乙肝男性患者在怀孕前接受治疗,待肝功能正常时再备孕。”专家说道,如果男方携带乙肝病毒,女方健康,女方需要接种疫苗,减少传染几率;婴儿出生后也需要接种乙肝疫苗和免疫球蛋白,减少感染乙肝病毒的几率。

  二、乙肝妈妈:我的乙肝病毒会传染给宝宝吗?

  医生:不用担心,母婴阻断成功率高

  乙肝会传染给宝宝吗?专家表示,乙肝病毒母婴阻断成功率高,不用担心传染给宝宝。

  乙肝病毒的传播途径主要有血液、体液、母婴传播3种形式。母婴传播是中国人乙肝病毒感染的主要途径,预防乙肝病毒感染必须从阻断母婴传播抓起。乙肝病毒的母婴传播,是指感染了乙肝病毒的妇女,在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中,将病毒传染给胎儿或婴儿,导致胎儿或婴儿感染。

  以前只是婴儿接种疫苗和免疫球蛋白,阻断成功率高达90%左右。如今孕妇在孕后期还进行抗病毒治疗,这样病毒传播的几率很小,乙肝妈妈也不用担心会把乙肝病毒传染给小孩。现在全国也在推广治疗方案。

  如果孕妇被检测到乙肝表面抗原呈阳性,那么新生儿被传染的几率就非常大。据了解,新生儿最好应在出生后6小时内注射1针乙肝免疫球蛋白,同时接种首针乙肝疫苗,注射越早预防效果越好,并在第1和第6个月分别注射乙肝免疫球蛋白、接种第2针乙肝疫苗和第3针乙肝疫苗。这样通过注射3针乙肝疫苗加2针乙肝免疫球蛋白,可以使婴儿从被动免疫过渡到免疫,机体内始终保持抗体存在,远离乙型肝炎病毒的侵袭,另外因为婴幼儿免疫功能还不健全,接种完后还要定期随访,及时补救,获得长期保护。

  需要注意的是,乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗越早注射越好,一旦超过48小时,乙肝免疫球蛋白的保护效果就会明显降低。

  有些乙肝病毒携带者,因为害怕传染给孩子就放弃生育,有些甚至拒绝结婚,这其实是没必要的。因为现在这种方法的阻断成功率在95%到97%左右,大家不必恐慌。建议进行婚检和孕检,以便采取措施避免传播给下一代,让宝宝免受‘肝’扰。

  三、乙肝妈妈:药物对宝宝有副作用吗?

  医生:专科医生会进行评估,然后指导用药

  很多乙肝妈妈在妊娠期担心抗病毒药物对胎儿有影响,而害怕用药,或者擅自停药,其实这样非常危险。

  乙肝妈妈擅自停药,可导致妊娠合并重症肝炎。首先,患者应认识治疗乙肝的药物,治疗乙肝药物包括:干扰素、口服药核苷类似物,其中,干扰素有导致胎儿致畸的情况,无论是男方还是女方,如果在“造人”成功之前任何一方使用干扰素治疗的,都建议终止妊娠。另外,口服药核苷类似物对怀孕的影响分两类:一是妊娠B级的,怀孕可用;还有一类是妊娠C级的,不建议怀孕期间使用。

  此外,在乙肝妈妈母乳喂养方面,正常情况下,乙肝妈妈可以母乳喂养。只要孩子经过乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的正规免疫接种。不过,具体情况需根据每个乙肝妈妈的病情来确定,建议由专业医生进行评估后再决定是否母乳喂养。

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